病例（一）咳喘

殷某某，女，29岁

-4-24初诊

主诉：产后7月余咳嗽气喘

现病史：近日咳喘，CT示肺炎，医生建议住院治疗，但因患者生产时发现对多种抗生素耐药故不愿住院及输液治疗，要求中医药治疗。现咳吐黄绿痰，胸痛，喘而汗出，无明显发热，口气重，小便黄。易疲劳。体瘦，舌红瘦，苔微黄而厚腻，脉细数寸浮。

既往史：产后自汗盗汗5月余，在我处治疗2月后好转，仍有少量盗汗。

诊断：喘证

辩证：肺热壅盛

处方：

1.麻杏石甘汤合千金苇茎汤加鬼箭羽、旋覆花、黄芩、太子参，3剂。

2.复方鲜竹沥液2盒，2支/次，3次/次。

3.鱼腥草颗粒（自备），按说明服用。

-4-26

服药2剂后咳痰明显减少。现咽痒，阵咳，干咳为主，痰少，今日少许痰中带血，血色暗红，无胸痛，有呼吸困难，咳后有汗出，少量盗汗。近2月消瘦明显。建议检查排外结核。守上方合止嗽散，1剂。

-4-27

无咳血及痰中带血。胸骨后痒，阵咳，干咳为主，连声作咳，喘而汗出。舌红暗，苔微黄而厚腻，脉沉弦细。已行结核菌素试验排外结核。麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，3剂。

-4-29

咳嗽、气喘有点反复。胸骨后痒，阵咳，干咳为主，连声作咳，喘而汗出。咽红，口干，口气重，小便黄。体瘦，舌瘦红暗，苔微黄而厚腻，脉弦细稍数。

辩证：阴虚湿热

处方：甘露饮子合麻杏薏甘汤加减

用药：生地、熟地、天冬、麦冬、黄芩、生甘草各10g，石斛15g，茵陈、枇杷叶各20g，麻黄6g，杏仁10g，生石膏50g先煎，生薏苡仁30g，白鲜皮、地肤子各15g，桔梗、枳壳各10g，4剂。

-5-4随访

服药后咳嗽及气喘明显减轻，无明显自汗盗汗。稍胸骨后作痒，痒即欲咳，1-2声/次，无明显呼吸困难。

甘露饮为治疗口疮常用方，亦为治疗口臭之专方。

病例（二）口秽

张某某，男，27岁

-4-17初诊

主诉：要求调理体质

主症：纳差，厌食油腻，口气重，咽喉不适。胃不好，不敢吃火锅油炸等。常熬夜，易疲劳。尿黄。大便不调，时干时稀。体瘦，舌红偏胖，边有齿印，苔黄厚腻，舌两边剥落苔。自诉有时出现舌中裂纹，舌象受饮食影响大。咽红。脉弦细数。

（甘露饮子典型舌象）

体质辩证：湿热伤阴（阴虚湿热）

处方：甘露饮子加减，7剂，代煎

-4-28

纳可，无厌食油腻。口气减轻。大便偏软。小便偏黄。颈部不适。口渴。舌嫩偏红偏胖，苔薄黄腻。脉濡数。

东垣清暑益气汤加减，7剂，调理善后。

-5-23随访

无明显不适。

病例（三）口秽

吴某某，男，48岁，养殖户

-9-3初诊

主诉：口臭多年

现病史：口臭明显，起初自以为是因为在养鸡场工作的缘故，后其子向其反映方觉。经常口苦口黏，有时胃痛。舌淡红胖，苔白腻较厚。脉沉细弦。

辅助检查：肝功能、血糖血脂、尿常规正常，肾功能：尿酸.15（-）。泌尿系、消化系彩超正常。胃镜：浅表性胃炎，hp-。

处方：甘露饮子加早休10g，7剂

-9-16

口气减轻，口苦减轻。服药期间，大便一天一次，色黑，偏稀，不成形。小便减少。腰酸。睡觉手麻。纳寐可。有慢性鼻炎。守上方去早休，加桑枝30g、乌梢蛇6g、炒薏苡仁30g，7剂。

-9-23

口气减轻，稍口苦。无明显腰酸。鼻炎、手麻好转。大便偏稀。舌淡红，苔薄白腻。守上方加山药30g，7剂。

-9-30

无明显口臭，稍口苦。鼻炎、手麻明显好转。续服7剂巩固。后随访两个月未见反复。

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口臭，中医称之为口秽，是指口内出气臭秽，又名出气臭、口气秽恶、口气臭、臭息。据调查全世界约有1／4的人患有不同程度的口臭。

可别小看口臭这小小的毛病，它会使人(尤其是年轻人)不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流，令人十分烦恼。

很多患者不明白为何天天刷牙、经常漱口、嚼口香糖还是不能掩盖口臭问题。其实很多口臭只是表面现象,很多是由疾病引起的。

因此单纯的依靠漱口、嚼口香糖、刷牙，只能是掩耳盗铃，治标不治本，不能从根源上治愈口臭。引起口臭的原因可以是口腔疾病，如龋齿、牙周病和口腔癌等。

口腔附近器官的疾病，如扁桃体结石、鼻窦炎、鼻息肉等，也可导致口臭。许多全身性疾病也会呼出带有某些特殊味道气味，如糖尿病病人的口气带水果味、肾功能衰竭病人的口气有鱼腥味、肝硬化病人的口腔内有硫磺味等。

中医认为口臭是五脏六腑功能失调的结果，是由脾虚、胃热、食滞、气郁、血瘀等多种因素引起。如明代李时珍《本草纲目第四卷上口舌》载：口臭是胃火、食郁。主要与脾胃功能失调、情志不舒、劳累过度等因素有关,其中尤以脾胃关系最为密切。

中医把口臭分为脾胃湿热证、湿热内蕴证、胃火炽盛证、胃肠食积证、肝火犯胃证、肺热等证，以实证居多，虚证次之，虚实夹杂证最少。

实证以湿热为主，火邪、食积次之，主要责之于脾胃，肝、肺次之；虚证以阴虚为主，主要责之于脾胃，肾虚次之。分别对证施治，颇有效果。

不过，有的口臭很难治愈，随着时间的增长，会越来越严重，越来越难治。所以，不要不把口臭当回事，尽量及早治疗。

甘露饮子

别名甘露饮、大甘露饮

处方生干地黄（焙）、熟干地黄（焙）、天门冬、麦门冬（各去心，焙）、枇杷叶（去毛）、黄芩（去心）、石斛（去苗）、枳壳（麸炒，去瓤）、甘草（锉，炒）、山茵陈叶各等分。

制法上为粗末。

功能主治清热利湿，润肺利咽；滋阴清热，行气利湿。主心胃之热上冲，牙龈、咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛；湿热黄疸，阴虚盗汗，胃脘疼痛；又疗脾胃受湿，瘀热在里；或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，肢体微肿，胸满气短，小便黄涩；或时身热，温热病，咳嗽，消渴，肝郁头痛，衄血，痛经。

摘录《阎氏小儿方论》

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