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中医治未病思想源远流长,“武昌模式”将中医治未病理念与现代思维及技术紧密结合,是我国在面对新发、突发重大公共卫生事件时社区中医药防控的一种创新模式,为社区传染病防控构筑了一道坚实的防线。本期特约中国科学院仝小林院士撰写《从治未病谈“武昌模式”在突发性急性传染病防控中的意义》,系统介绍“武昌模式”的形成背景、核心内涵、实施策略及其在突发性急性传染病防控中的优势与意义。
从治未病谈“武昌模式”在突发性急性传染病防控中的意义李晓东,刘保延,王辉,邵建柱,宋斌,何丽云,连凤梅,李修洋,王涵,赵林华,仝小林1治未病思想源流及其内涵中医治未病思想源远流长,其雏形萌芽于远古时期,早在《黄帝内经》中就有了相关记载,如《素问·四气调神大论》指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”《素问·八正神明论》曰:“上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。”可见《黄帝内经》已经确立了治未病的基本思想。在后世的不断发展中,治未病理论体系不断完善,根据疾病发生、发展的规律,主要包括三个方面的内容:未病先防、既病防变、瘥后防复。治未病思想覆盖了疾病发展的全过程。疾病的发生与邪正盛衰关系密切,正气不足是疾病发生的内在因素,邪气侵袭是发病的重要条件。治未病理论在防治疾病上尤其强调对正邪关系的处理。未病先防指在疾病尚未发生之前,采取措施,做好预防,既要加强自身的抗病能力,也要避免接触各类病邪,以防止疾病的发生;既病防变不仅要在疾病发生的初始阶段,做到早期诊断、早期治疗以截断病势,而且在疾病发生以后,也要及时预见疾病的发展趋势,采取对应措施保护正常机体,以防止疾病的发展及传变;瘥后防复针对疾病初愈,在正气不足,余邪未尽,旧病容易复发时所采取的防治措施。2“武昌模式”的形成背景年12月新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)暴发,武汉地区是本次疫情的重灾区。武昌区位于武汉东南部,长江南岸,与汉阳、汉口隔江相望,是武汉中心城区之一。在疫情暴发初期,一方面因为全市患者涌入,武昌区医疗资源超饱和运转;另一方面,由于大量的密切接触者、疑似患者和确诊患者得不到有效的防治,潜在的感染人数不确定,使得武昌区成为疫情初期全武汉确诊病例最多、病情最严重的地区,防控工作面临巨大压力。年1月24日,仝小林院士抵达武汉,深入一线进行调研,通过对发热门诊、急诊留观及住院病人的临床观察,发现无论是疑似病例还是确诊病例,发热或者不发热者,都有乏力、咳嗽等症状,并且大多数患者舌淡、苔白腻,参考武汉当地的地理气候特点,结合中医抗疫的历史经验,仝小林院士首先提出新冠肺炎应为“寒湿疫”,并牵头制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中的中医治疗方案,以及后续的更新和修订。面对新冠肺炎开始流行的严峻形势,仝小林院士多次到武汉社区实地考察,发现发热门诊控制不好,医院的病人就会越来越多,很难从根本上控制住局面,而发热门诊的病人主要来自社区,因此社区防控至关重要,中医药介入社区防控具有优势,已成当务之急。年1月29日,仝小林院士向武昌区人医院提出共同开展社区中医药防控工作提议,立即得到响应。这一思路和方案在与当地专家充分讨论后,很快得到国家中医药管理局前方工作组和湖北省卫生健康委、武汉市卫生健康委的认可,年2月2日,武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布《关于在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中药协定方的通知》,要求对确诊的轻、中症患者和疑似患者,使用抗新型冠状病毒感染的肺炎通治方——中药协定方,即仝小林院士拟定的“武汉抗疫方”(1号方),武昌区人民政府向悦副区长马上协调九州通药业按“武汉抗疫方”连夜熬制袋汤药,配送到武昌区所有隔离点和社区卫生服务中心,2月3日率先在武汉市的社区大范围免费发药。在“武汉抗疫方”发放前夕,仝小林院士于2月3日晚紧急与中国中医科学院首席研究员刘保延取得联系,希望其帮助解决“武汉抗疫方”发放后患者反馈信息的收集和互动问题。中国中医科学院中医药数据中心、渔歌医疗等技术团队连夜开发出APP软件及对应的