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年12月,我们小分队在滇西北找矿。小分队一共8人,其中4名警战士每人配备一支冲锋枪。一天,出发前,一位纳西族老乡搭我们的车去维西。那天路上积雪很大,雪下的路面坑洼不平,车子行驶一段就会被雪坞住。我们不得不经常下来推车。就在我们又一次下车推车的时候,一群褐黄色的东西慢慢向我们靠近。我们正惊疑、猜测时,纳西族老乡急喊:“快、快赶紧上车,是一群狼。”司机小王赶紧发动车,加大油门……但是很不幸,车轮只是在原地空转,根本无法前进。这时狼群已靠近汽车……大家看得清清楚楚——8只狼,个个都象小牛犊似的,肚子吊得老高。战士小吴抄起冲锋枪,纳西族老乡一手夺下小吴的抢。比较沉着地高声道:“不能开枪,枪一响,它们或钻到车底下或钻进树林,狼群会把车胎咬坏,把我们围起来,然后狼会嚎叫召集来更多的狼和我们拼命。”他接着说:“狼饿疯了,它们是在找吃的,车上可有吃的?”我们几乎同声回答:“有。”“那就扔下去给它们吃。”老乡像是下达命令。从来没有经历过这样的事,当时脑子里一片空白,除了紧张,大脑似乎已经不会思考问题。听老乡这样说,我们毫不犹豫,七手八脚把从丽江买的腊肉、火腿还有十分珍贵的鹿子干巴往下丢了一部分。狼群眼都红了,兴奋地大吼着扑向食物,大口的撕咬吞咽着,刚丢下去的东西一眨眼就被吃光了。老乡继续命令道:“再丢下去一些!”第二批大约50斤肉品又飞出了后车门,也就一袋烟的工夫,又被8只狼分食的干干净净。吃完后8只狼整齐地坐下,盯着后车门。这时,我们几人各个屏气息声,紧张的手心里都是冷汗,甚至能够清晰的听到自己心跳的声音……我们不知道能有什么办法令我们从狼群中突围出去。看到这样的情形,老乡又发话道:“还有吗?一点不留地丢下,想保命就别心疼这些东西了!”此时,除了紧张、害怕还有羞愤……!作为战士,我们是有责任保护好这些物资的,哪怕牺牲自己。但是现实情况是我们的车被坞到雪地里出不来,只能被困在车里。我们的子弹是极有限的,一旦有狼群被召唤来,我们会更加束手无策。我们几人相互看了一眼,迟疑片刻,谁也没有说什么,忍痛将车上所有的肉品,还有十几包饼干全都甩下车去!8只狼又是一顿大嚼。吃完了肉,它们还试探性的嗅了嗅那十几包饼干,但没有吃。这时我清楚地看到狼的肚子已经滚圆,先前暴戾凶恶的目光变得温顺。其中一只狼围着汽车转了两圈,其余7只狼没动。片刻,那只狼带着狼群朝树林钻去......不可思议的事情发生了……不一会儿,8只狼钻出松林,嘴里叼着树枝,分别放到汽车两个后轮下面。我们简直不敢相信自己的眼睛……这些狼的意思是想用树枝帮我们垫起轮胎,让我们的车开出雪窝。我激动地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声,另外一个战士忙用手捂住了我的嘴,他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着,8只狼一齐钻到车底,但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花,大呼小王:“狼帮我们扒雪呢,赶快发动车,”车启动了,但是没走两步,又打滑了。狼再次重复刚才的动作:“先往车轮下垫树枝,然后扒雪……”。就这样,每重复一次,汽车就前进一段,大约重复了十来次。最后一次,汽车顺利地向前行了一里多地,接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时,8只狼在车后一字排开坐着,其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说:“靠前面的那只是头狼,主意都是他出的。”我们激动极了,一起给狼鼓掌,并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应,只是定定地望了望我们,然后,头狼在前,其余随后,缓缓朝山上走去,消失在松林中......看完不忍思考:连凶猛的狼都懂得报恩,我们是否应该反思自身?自诩为“万物灵长”的人类,我们是不是应当让这个世界充满爱?
文章来源:每日经济新闻
鱼腥草(四川人称之为“折耳根”,常被用作拌菜食用)、人参、板蓝根、水蛭、地龙(即蚯蚓)、蟾蜍……这些看似不太相关的动植物,实则都是传统中药材来源。在古代,这些药物都是通过熬制中药的形式用于治疗,但到了现代,它们却变成了各种注射液,通过针管直接注入人体。
按照《中国药典》的解释,中药注射剂是指以中医药理论为指导,采用现代科学技术和方法,从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的注射用制剂。
而近期,前央视记者、知名大V王志安连发多条微博“炮轰”中药注射液,称其“用金钱开道,用回扣营销,实际没有任何疗效,反而将患者置身于巨大的安全风险中”,这也使得相关讨论愈发激烈。
据每日经济新闻记者不完全统计,目前在中国上市的中药注射液约有百余种。医院的销售额已超千亿元。与此同时,频发的不良反应案例也使得中药注射液备受争议,监管部门也对相关中药注射液的使用进行收紧与限制,包括禁止在儿童身上使用、医院使用等。
中药注射液数量达百余种
第一支中药注射液——柴胡注射液,诞生于抗战时期,到如今已有近80年。
据每日经济新闻记者不完全统计,目前中国上市的中药注射液约有百余种。其中,一些药品单看名称便可知其主要成分来自哪一种中药材,例如上述柴胡注射液,其主要成分来源于北柴胡。
此外,还有一些中药注射液的名称中看不出对应的具体中药材,这其中就包括由于历史原因存在的一些夸大和暗示疗效的药品名称,例如曾因名称问题被原食药监总局点名的“消癌平注射液”。
记者对中药注射液进行梳理,并列出相应的中药材,其中大部分为中草药,也不乏地龙(蚯蚓)、水蛭等虫类药材。
不良反应频发严重者致人死亡
记者梳理发现,从批文数量来看,有些中药注射液的批文数高达几十甚至上百条。其中,超过个批文的有香丹注射液和鱼腥草注射液,分别为条和条。柴胡注射液、丹参注射液以74、69条位居其后。
此外,人们所熟知的板蓝根注射液的批文数也有43条。
而这些药品也是不良反应的“高发区”。例如,年,浙江天瑞药业生产的批号为的香丹注射液注射液热原项目不合格,在广东使用中引起13名患者寒颤、发热等不良反应。对此,原卫生部发布紧急通知,要求要求各级各类医疗机构立即停止使用该批次香丹注射液。
《中国药物警戒》上发表的一篇对起丹参注射液不良反应/事件的回顾性研究发现,丹参注射液主要不良反应为皮肤及其附件损害,占46.67%;其次为神经系统损害,消化系统、肌肉骨骼系统损害等。
由于不良反应事件频频出现,自年版医保目录开始,丹参注射液仅限二级以上医疗机构使用,且要求是有明确缺血性心脑血管疾病急性发作症状的患者。
为更多人所熟知的是年爆发的鱼腥草注射液事件。其时国家药品不良反应监测中心共接到鱼腥草注射液不良反应报告例,严重药品不良反应例,死亡44人。当年6月,鱼腥草注射液等7种注射剂被暂停销售使用。
数月后,鱼腥草注射液又被解禁,但要求只能用于肌内注射,还须在药品使用说明书上加注“警告:本品可能导致严重过敏反应!”字样的警示语,同时应标明对该药品有过敏者、孕妇、儿童禁用。
医药资讯与信息服务平台“问药师”创始人冀连梅对记者表示,热原属于细菌代谢物,如果注射液中有热原存在,在输液的过程中就会发生热原反应。因中药注射剂的原料是各种草药,来源复杂,而中药注射液又不要求提纯到单一成分,因此中药注射液容易产生热原,这是中药注射液先天的缺陷。
此外,对于人们熟悉的双黄连注射液,年,国家药监局决定对其说明书进行修订,增加警示语:本品不良反应包括过敏性休克,同时要求在禁忌项下注明:4周岁及以下儿童禁用!
医院使用量趋减
从销量来看,据米内网数据,年中国公立医疗机构(医院、医院、城市社区中心及乡镇卫生院)终端中药注射剂销售规模已超千亿元。年,注册用血栓通(冻干)、丹红注射液、注射用血塞通(冻干)医院机构终端中成药销量前三甲,分别超过70亿、60亿、50亿元。
其中,丹红注射液也是步长制药的拳头产品,此前因不良反应而多次被预警或限制使用。
此外,年9月,红花注射液和喜炎平注射液四批次药品在山东、新疆、甘肃等多地注射后出现十多例寒战、发热等不良反应,被原国家食药监总局紧急召回。
国家药品不良反应监测中心发布的《国家药品不良反应监测年度报告(年)》显示,年中药不良反应/事件报告中,注射剂和口服制剂所占比例分别是54.6%和37.6%;年中药严重不良反应/事件报告按照给药途径分布,静脉注射给药占84.1%。
实际上,现代医学界,国际公认的用药原则也是能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉滴注。
受不良反应频发的影响,中药注射剂管控在加强。例如,年版的国家医保目录对38个中药注射剂的使用范围及适应症进行限制,其中26个临床常用的大品种,均仅限二级以上医疗机构使用。
实际上,医院对中药注射剂的使用也在减少。冀连梅曾表示,医院、医院、医院等医院药房基本不进中药注射液,医务人员基本上不给患者使用中药注射液。
以历史悠久的柴胡注射液为例,每日经济新闻记者通过检索裁判文书网发现,与柴胡注射液相关的医疗损害纠纷60余案件中,注射地大部分为私人诊所、村卫生站以及县、乡卫生院等。
业内呼吁推进中药注射剂再评价
图片来源:摄图网(图文无关)
受使用限制等影响,多个中药注射液年的销量均出现下滑。
据米内网数据,医院终端(北京、广州、南京、重庆、成都、西安、哈尔滨、沈阳、郑州)中药注射剂销售额为万元,同比去年下滑13.11%。
此外,去年12月12日,国家卫健委发布通知,要求制订全国辅助用药目录以及省级和各医疗机构辅助用药目录。据米内网统计,目前,已有江西、河北、福建、重庆、安徽、四川、云南、内蒙古、新疆、南京、杭州等省区市陆续启动辅助用药/重点监控药品规范使用整治行动,或公布重点监控药品目录,多个中药注射剂被纳入重点监控目录。
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