山海丹鱼金注射液雾化吸入治疗冬季流感临床观察

徐宏锋北京中医药大学

摘要：目的：为减少传统输液治疗冬季流感的诸多不良反应，现采用雾化吸入鱼金注射液的方法治疗流感。方法：通过设立50例雾化吸入治疗组，及50例静脉点滴对照组，对比两组不同病程及年龄段患者的治疗总有效率、复发率。结果：治疗组中不同病程及年龄段患者的治疗总有效率均高于对照组,复发率均低于对照组,两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论：鱼金注射液雾化吸入治疗冬季流感效果明显，值得临床推广。

关键词：流感、山海丹鱼金注射液、雾化吸入治疗组、静脉点滴对照组

一、前言

流感，指由流感病毒引起的急性呼吸道感染，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播具有传染性强、来势迅速等特点。其。表现为：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。据中国流感监测网络年第3周（年1月14日～年1月20日）数据显示：我国～冬春季流感病毒主要是甲型H1N1，其次为A(H3N2)亚型，但也能检测到极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。此次流感症状表现为发热、恶热、咳嗽、少痰或无痰、口渴喜饮、咽干、咽部鲜红如杨梅状、目赤舌红等毒袭肺卫证,属于中医瘟疫的范畴,病因以“风热毒邪”为主，治疗应以清热解毒为主[1]。河北省邢台市桥西麒麟湾社区卫生服务站通过鱼金注射液雾化吸入治疗与静脉点滴治疗流感的比较，从而判断鱼金注射液雾化吸入治疗流感的可行性与疗效。

（一）资料与方法

1.一般资料

年12月～年1月两个月间，于邢台市桥西区麒麟湾社区卫生服务站就诊的冬季流感患者，选取标准：患者均为流感病毒引起的上呼吸道疾病患者，随机抽取50例患者雾化吸入鱼金注射液为观察组，以及50例患者采用静脉点滴为对照组进行对比研究。其中，男58例，女42例。年龄3～65岁，平均年龄（25.5±3.2）岁；病程1d～半个月，平均病程（5.4±1.5）天；体温37.4～39.5℃，平均体温（38.4±0.4）℃。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面进行比较，差异均无统计学意义（P0.05）,具有可比性。

2.治疗方法

对照组使用静脉点滴的方法进行治疗，根据病情，3-5天为一个疗程：

（1）成人量：氯化钠注射液ml+病毒唑mg+5％葡萄糖注射液ml+清开灵注射液30ml；

（2）幼儿量：氯化钠注射液80ml+病毒唑mg+5％葡萄糖注射液ml+清开灵注射液15ml。

观察组使用雾化吸入的方法进行治疗，根据病情，3-5天为一个疗程：

（1）成人量：鱼金注射液2ml-4ml+布地奈德1mg+盐酸氨溴索注射液15mg；2次/日。

（2）幼儿量：鱼金注射液2ml+布地奈德0.5mg+盐酸氨溴索注射液7.5mg。2次/日。

3.观察指标

治疗前后对患者进行体温测试，询问患者身体状况。记录两组患者治疗期间不良反应发生情况；对患者进行随访3d，观察其复发情况并进行组间对比。

4.疗效判定

（1）治愈：经治疗一个疗程后，患者体温恢复正常，咳嗽、流涕、纳差等情况

基本消失。

（2）有效：经治疗一个疗程后，患者体温下降但未完全恢复正常，咳嗽、流涕、

纳差等情况减轻。

（3）无效：经治疗一个疗程后，患者体温无明显变化，其他临床征象亦无太大

改变。

5.统计学方法

采用SPSS20.0版统计学软件分析，将疗效中治愈和有效例数统合为总有效例数进行分析，可采用卡方检验，P0.05为差异具有统计学意义。

（二）结果

1.临床疗效对比

观察组治愈率为82.0％，总有效率为96.0％，与对照组治愈率（68.0％），总有效率为（84.0％），观察组治愈率及总有效率均高于对照组，两组差异显著（P0.05）。

表1临床疗效对比[例数（％）]

组别

总例数

治愈

有效

无效

总有效a

对照组

50

34

8

8

42（84.0％）

观察组

50

41

7

2

48（96.0％）

注：与对照组相比，aP0.05。

2.患者复发率比较

治疗过程及随访期间，观察组有3例复发，复发率为6.0％，对照组有12例复发，复发率为24.0％，组间差异显著（P0.05）。

表2患者复发率比较

组别

总例数

复发

未复发

复发率（％）a

对照组

50

12

38

24.0％

观察组

50

3

47

6.0％

注：与对照组相比，aP0.05。

3.患者不良反应情况比较

治疗过程中，观察组有2例患者出现不良反应，发生率为4.0％，对照组有8例不良反应出现，发生率为16.0％，组间差异具有统计学意义（P0.05）。

表3患者不良反应情况比较[例（％）]

组别

总例数

皮疹

头晕头痛

腹泻腹痛

贫血

发生率（％）a

对照组

50

2

2

3

1

8（16.0％）

观察组

50

1

0

1

0

2（4.0％）

注：与对照组相比，aP0.05。

（三）讨论

西医治疗疾病，重点在于缓解症状，再加上受到一些错误观念的影响，很多人不论大病小病，都会主动或被动的选用输液治疗，由此大大增加了医疗风险的发生率，使日益加重的医患矛盾更为严峻。随着国家近年来对中医药事业的扶持，以及中医药文化的广泛传播，本社区采用安全、高效、易接受的雾化吸入疗法，结合鱼金注射液对流感进行治疗，取得了一定的成功。

从传统中医温病理论进行辩证分析：冬季流感属风热病邪侵袭人体卫分，导致卫气不宣而内热郁伏，加之冬季气温较低，而居室内温度较高，内外温差很大，人们到户外活动时，感受寒邪，进而形成“寒包火”之证，出现恶寒发热、头项强痛等表证，随着病情的发展，病邪很快转入气分，进而出现壮热大汗、心胸烦闷等里实证……最佳治疗时间，则是在病邪初犯卫分的时期，故而临床需要做到早发现，早治疗。

鱼金注射液是由鱼腥草、金银花两味中药组成。其中鱼腥草性微寒，味苦，归肺经、膀胱、大肠经，具有清热解毒、排脓消痈、利尿通淋的功效；金银花性寒，味甘，入肺、心、胃经，具有清热解毒、抗炎、补虚疗风的功效。二药配合使用：金银花轻盈宣散，引邪上出；鱼腥草引热下行，邪从下走，二药合用，上下分消。对于冬季流感这种“寒包火”的急性流行性感冒尤为适用。现在药理学研究表明鱼金注射液内含有多种挥发油,具有抗菌、抗病毒、增强免疫、利尿等作用,对多种病毒具有不同程度的抑制和杀死作用[4]。

另一方面，相比于静脉点滴，雾化治疗则是通过雾化装置将药物分散为细小微粒，随着呼吸，微粒进入并沉积到呼吸道表面，直接作用于呼吸道粘膜从而发挥治疗作用，故而应用于肺部疾病有着极为显著的疗效。药物在气道表面发挥作用后，几乎没有或者只有微量进入血液循环，而进入血液循环的药先要经过肝脏代谢，微量的药物经肝脏代谢就失活了，所以不能发挥全身作用。故而较静脉注射而言，对人体的危害小之又小。

目前临床上雾化使用的药物多为激素，中药雾化的药物相对较少，作者在检索及调研了大量中药注射剂后选用鱼金注射液，主要由于其有2大特点：1、鱼金注射液口腔雾化给药具有科学依据。张艺芳[5]在山海丹牌鱼金注射液口腔雾化给药药效学实验研究中表明，鱼金注射液口腔雾化给药有抗急性炎症、解热、抗菌的作用，并且对口腔黏膜无刺激性[6]。2、经临床证明，鱼金注射液与常见的西药如布地奈德、氨溴索等常用药物混合使用不发生反应，药效不发生变化，有利于临床使用。通过本次研究调查，大量的数据分析，更加突出了鱼金注射液雾化吸入治疗流感疗效高、危害小的优点。

四、结论

通过本次调查统计与分析讨论，可以确认鱼金注射液雾化吸入治疗流感的可行性、高效性与安全性。这对今后临床治疗流行性感冒提供了新的治疗方法，也为今后中药注射剂的临床应用提供了新的思路。

参考文献：

[1]本刊编辑部.甲型H1N1流感中医诊治思路(1)[J].中医杂志,,51(01):20-22.

[2]中国医药信息查询平台，国家卫健委/国家中医药管理局

[3]刘杰，陈海金.鱼金注射液的一般药理学研究

[4]闫胜,车彦玲.鱼金注射液治疗小儿上呼吸道感染临床观察[J].实用全科医学,6,4(5):

[5]张艺芳,张文杉,任雷,王涛,惠选柱,王景锋.山海丹牌鱼金注射液口腔雾化给药药效学实验研究[J].内蒙古中医药,,36(07):99-.

[6]张艺芳,王涛,惠选柱,杨钧,张文杉,王景锋,任雷,屈芳琳.山海丹牌鱼金注射液口腔黏膜刺激性试验研究[J].内蒙古中医药,,36(01):93-94.

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