当前位置： 鱼腥草 >> 鱼腥草吃法 >> 高烧几天不退,原来是幼儿急疹
“我的宝宝23个月大，没有流鼻水，打喷嚏等任何症状，就是发烧，每到晚上高烧超过38.5℃，最高温度达到39.3℃,连续3天了，口服美林退到37.6℃，但是晚上又继续高烧。医院检查了血常规，白细胞偏低，喉咙有点发炎，医生开了奥司他韦颗粒，鱼腥草颗粒，美林后退烧。退烧后的第二天宝宝面部，身躯都有红色的皮疹。”听完患儿母亲的陈述，儿科主任判断，应该是幼儿急疹了。
什么是幼儿急疹？该如何预防和治疗？请听药师细细道来。
幼儿急疹的症状和治疗幼儿急疹为病毒感染所致，症状主要表现为，突然出现了高热持续三到五天,症状和体征轻微，与反复的高热不相称，有5％到10％的孩子可以发生惊厥，变成三到五天体温骤退，同时或稍后出现散在的红色皮疹，压之退色很少有融合。
皮疹首先可以出现在躯干部然后迅速出现在颈部，颜面部和四肢，持续遇到两天内很快可以消退，没有色素沉着和脱皮现象，偶尔可以并发脑炎或者血小板减少性紫癜，本病在出疹后一般较容易诊断。幼儿急疹一般不需要特殊的治疗，主要是对症处理，高热的患者应该给予退热镇静剂，患病期间加强水分和营养的供给。
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒６型、7型（HHV-6/7）感染导致的婴幼儿期发疹性热病，多发于６～18月龄小儿，３岁后少见，无性别差异，主要通过呼吸道飞沫传播，多因与无症状的病毒携带者接触传染。特征为起病急，高热持续时间长，一般3~5天热退热后急疹出现，疹出特点为红色斑丘疹，程度轻重不同。
幼儿急疹可以通过飞沫和接触传播。幼儿急疹多发于6~18个月婴幼儿。通常在感染病毒后，早期并无明显症状，容易忽略，在感染后1-2周，这些症状和体征才会表现出来。发热一般持续3~5天，体温多达39.0℃或更高，并且发热会是突然开始，严重时可出现惊厥。皮疹一般在发热缓解后12~24小时出现，皮疹为红色斑丘疹，一般不痒，顺序为先出现在颈部、胸部，甚至腹部，进而扩展到面部、四肢，可持续3~4天，也可能在几小时以后消失。部分患者可出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等，有些患儿还会有颈部淋巴结肿大。因为幼儿急疹引起的体温一般较高，故容易导致儿童发生高热惊厥，可表现为突然全身或局部肌肉发生强直性、阵挛性抽搐，可能伴有意识丧失。极少偶见报道可出现人类疱疹病毒脑病，可以表现为小儿脑瘫、记忆力下降、智力下降等。比较少见人类疱疹病毒还可以侵犯儿童的心肌细胞，从而导致胸闷、心悸等不适，症状轻的患者可以无自觉症状，但严重时可表现为心力衰竭、休克，甚至猝死。
儿童患有幼儿急疹以后，还会导致儿童体内血小板计数的下降，偶有血小板减少导致的凝血功能障碍。此时的凝血功能障碍主要表现为儿童双下肢的紫癜。幼儿急疹的预后一般良好，只要患儿精神状态好，饮食、玩耍正常，可以居家观察。但是在儿童发生高热惊厥、烦躁、嗜睡、精神差时，医院就诊。
就医指征1.儿童出现高热持续不退，需要及时就诊。
2.在儿童发生高热惊厥、烦躁、嗜睡、精神差时，医院就诊。
通常需要做以下的检查1.血常规-幼儿急疹患者血常规的特点是白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多，通过血常规检查可以对幼儿的身体状况进行初步了解，并可以对后期的治疗起到指导作用。
2.病毒抗原检测
用免疫荧光法检测鼻咽部分泌物中人类疱疹病毒抗原，可早期快速帮助诊断，抗原阳性可以作为确诊的依据。
3.病毒抗体测定
采用免疫荧光方法测定人类疱疹病毒的IgM和IgG抗体，是最常用和最简便的方法。
4.病毒核酸检测
采用PCR方法可以检测人类疱疹病毒核酸，可以比较简单、准确、快速地判断儿童是否感染了人类疱疹病毒。
诊断标准1.发病年龄多在3岁以内婴幼儿，尤多见于6～12个月婴儿。
2.突然高热，体温常达39～40℃或更高，全身症状轻微，高热3～4天后骤然热退，随即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰、臀部皮疹较多，面部及肘膝关节分布较少。皮疹出现1～2天后消退，疹退后无脱屑及色素沉着。
3.血常规：外周血白细胞总数偏低，淋巴细胞增高。
4.人类疱疹病毒的IgM阳性，人类疱疹病毒核酸检测阳性。
幼儿急疹发热与感冒初期发热常不易鉴别，感冒较少出现持续高热，且咳嗽、流涕等症状较明显；幼儿急疹持续高热而其他症状不多，热退时出现皮疹，应该考虑此病，所以两者可以根据高热后是否出现皮疹进行鉴别。
幼儿急疹主要是对症支持治疗为主，一般不需要特殊治疗。幼儿急疹一般治疗5~7天，病情可逐渐好转。
药物治疗发热超过38.5℃的患儿，给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬降温，口服蓝芩口服液或蒲地蓝口服液等清热解毒药物；伴咳嗽等呼吸系统症状，加用布地奈德气雾剂，减轻黏膜水肿及口服止咳药物对症处理；伴呕吐、腹泻等消化道症状者，给予益生菌调理肠胃对症治疗；伴抽搐者，确诊为高热惊厥，进行镇静、抗惊厥对症治疗。
中医治疗：
除了对症采用解热镇痛药物控制热势治疗外，在发热期和出疹期分别采用疏风清热和养阴清热法，用三字经推拿法治疗幼儿急疹，疗效较好，也不失为一种很好的辅助治疗手段。
本病患儿多能顺利康复，病后可获得持久免疫力，通常预后较好，不会对患儿造成较大危害。而且幼儿急疹绝大多数可以治愈。该病与饮食相关性不大，建议患者合理饮食即可。通常情况下，皮疹无需特殊处理，若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒，要在医生指导下正确、适量用药。此外，应注意对皮疹的护理，避免感染。
儿童患病期间宜休息、保暖，多饮水。持续高热者可用物理降温，必要时暂用退热剂。注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节。还要注意室内通风，保持空气清新和适宜的温、湿度。还要注意锻炼身体，以增加患儿的抵抗能力。皮疹部位不可沾水，特别是不要用热水或是肥皂水清洗，避免对皮肤造成刺激，勤为患儿擦拭身上的汗渍，注意保持皮肤干爽、清洁，不要让幼儿搔抓。
目前尚未研发出可以预防幼儿急疹的疫苗，所以家长应监督孩子的个人卫生。远离患病儿童，尤其自身抵抗力较弱的孩子更应避免接触患儿。引导孩子保持自身卫生，平时应勤洗手、勤洗脸。提高孩子自身抵抗力，带孩子适当锻炼身体，并注意饮食营养。本病流行期间尽量避免带孩子去公共场所，外出应注意佩戴口罩。
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作者：广东省药学会广州医院关靖怡
审稿：广东省药学会广州医院魏理
编辑：中医院医院杨洛萍
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