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灌肠除了可以治疗便秘外，还有其他意想不到的好处，当然，这里的灌肠和普通意义上的灌肠不太一样，这里的灌肠是指中药保留灌肠，而不是为了通便排泄的灌肠。

很多外治方法对于妇科病都有不错的疗效，中药保留灌肠就是其中一个好方法。

中药保留灌肠，是通过灌肠器将温热的适量药液送入肠管，在肠管内保留一段时间，使药物通过直肠黏膜吸收，以发挥局部或全身的治疗作用。

直肠为子宫的邻近器官，且子宫和直肠阴道静脉丛相吻合。中药保留灌肠，药物经直肠黏膜静脉丛吸收，药物可以很快在盆腔弥散，局部药物浓度高，发挥作用快，直接作用于盆腔及子宫附件，可有效促进盆腔局部血液循环，加快渗出液的吸收，加快炎性产物的清除，发挥止痛、消炎、加快组织修复的作用。[1-4]

中药灌肠对于妇科病中的慢性盆腔炎、不孕症、痛经等尤为适合。

慢性盆腔炎[1-7]

1

慢性盆腔炎是盆腔器官及其周围组织、盆腔腹膜的慢性炎症，多为急性盆腔炎反复发作迁延而成，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。

证型多见下焦湿热、寒湿凝滞、湿瘀互结等，药物多选用清热、利湿、活血等药物。

下焦湿热证，症见白带色黄、腰酸，药物选用白花蛇舌草、败酱草、大青叶、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等；寒湿凝滞证，症见白带清稀量多、小腹冷，药物选用附子、桂枝等；湿瘀互结证，症见腰酸、小腹疼痛固定，加用大血藤、红藤、桃仁、红花、三棱、莪术等活血化瘀。可以根据症状进行加减，如腹痛严重者加延胡索、制香附、木香等行气止痛。

预防妇科术后盆腔黏连

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妇科术后盆腔黏连多因术后盆腔炎症导致，能有效改善盆腔炎症，就能有效预防术后盆腔黏连。术后盆腔炎症多见湿热瘀阻，药物以清热利湿、活血化瘀药物为主，即败酱草、蒲公英、红藤、桃仁、红花、三棱、莪术等。

不孕症[8]

3

不孕症多见以下几种类型：

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盆腔炎症导致输卵管不通畅，多见寒湿瘀阻，治疗应温经通阳，药物多选用水蛭、附子、桂枝、三棱、莪术、赤芍、丹皮、没药、昆布、槟榔、败酱草、虎杖、红藤等。

2

黄体功能不足，多见脾肾阳虚，治疗应温肾健脾、阴中求阳。药物多选用熟地、覆盆子、枸杞、山药、菟丝子、何首乌、当归、川断、仙灵脾、怀牛膝、锁阳等。腰腹不温加补骨脂、紫石英、巴戟天；血瘀加益母草；经期大便溏薄或平素便溏，加黄芪、党参、炒白术；夜尿频多加山萸肉、芡实。

3

卵泡发育障碍，多见肾精亏虚，治疗应补肾调周期、调经促排卵。经后期(卵泡期)滋补肝肾，养血填精，药物多选用菟丝子、女贞子、枸杞子、黄精、当归、党参、首乌、紫河车、仙灵脾、川续断、白术等。阴虚者，加沙参、玄参、麦冬、山萸肉；阳虚者，加川椒、锁阳；气虚者，加黄芪、白术；气滞者，加柴胡、白芍、香附等；血虚者，加熟地、川芎。经间期(排卵期)滋补肝肾，温阳活血，药物多选用当归、丹参、菟丝子、何首乌、党参、羌活、枸杞、益母草、川断、怀牛膝。经前期(黄体期)温补脾肾，滋阴助阳，熟地、覆盆子、枸杞、山药、菟丝子、何首乌、当归、川断、仙灵脾、怀牛膝、锁阳。行经期(月经期)活血通经化瘀，兼以养血，采用口服中药，不灌肠。药物多选用党参、莪术、丹参、川芎、熟地、当归、益母草、泽兰、川牛膝、赤芍等。血瘀重者加桃仁、红花；痛经者，加炮姜、元胡；经期腹泻者，加黄芪、炒白术。

妇科保留灌肠常用中药

活血化瘀药：三棱、莪术、丹参、红花、桃仁、川芎、延胡索、乳香、没药、水蛭、益母草、泽兰、川牛膝等。

清热解毒药：蒲公英、红藤、败酱草、金银花、紫花地丁、白花蛇舌草、鱼腥草等。

清热燥湿药：黄芩、黄柏、黄连等。

行气止痛药：枳壳、香附、荔枝核、乌药、木香、橘核、路路通等。

中药灌肠法所选药物大多采用气味俱厚或苦寒清热，或行气化瘀走窜之品，对治疗女性慢性生殖系统炎症、盆腔包块及女性生殖功能紊乱具有较高的应用价值。[2]

中药保留灌肠法的操作步骤

1.排便、排尿；

2.将中药饮片水煎浓缩至ml，或用ml的温水溶解免煎中药颗粒剂，去渣，制成温度为39℃～41℃的灌肠液；

3.将灌肠装置的滑轮往上推，关闭水夹；

4.将灌肠液倒入灌肠袋中；

5.将灌肠袋挂在输液架等高处，液面离肛门40-50厘米；

6.左侧卧位，臀下用小枕垫高10厘米，垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸，注意保暖；

7.打开灌肠装置的水夹，放出少许液体后关闭水夹；

8.润滑肛门前端及灌肠装置中的肛管；

9.一手分开臀部，一手持肛管轻轻插入15厘米；

10.松开水夹，调整流速；

11.药液滴完后，缓缓拔出肛管；

12.首次灌肠可采用俯卧位保留灌肠液30min后排出，之后可适当延长保留时间。

注意事项

1.月经期停用灌肠；

2.灌肠过程中若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠；

3.脱肛、痔疮脱出的患者慎用灌肠；

4.急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠。

每个人的体质和证型不一样，具体的处方要由专业的医生来开，不要自己根据文章中的药物自己组方。第一次灌肠也要在医生指导下操作，不要自己盲目尝试。

一定不要自己组方，盲目尝试！

一定不要自己组方，盲目尝试！

一定不要自己组方，盲目尝试！

参考文献

[1]贾春霞,朱志红.中药保留灌肠在妇科病中的应用概况[J].世界中医药,(02):69-71.

[2]王淳,陈姣洁,宋莹莹.中药灌肠法在妇科疾病中的应用[J].中医外治杂志,,():57-58.

[3]雷洁莹.中药灌肠结合调情志治疗盆腔炎性慢性盆腔痛的临床研究[J].新中医,,():71-74.

[4]彭君华,陈鹏典,王玲,等.热敏灸任督脉配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].针灸临床杂志,(1):11-13.

[5]陈艳,郭志强.化瘀宁坤液灌肠治疗慢性盆腔炎例[J].中医杂志,(8).

[6]马常娟.灸疗加中药保留灌肠等特色疗法在妇科疾病中的应用[J].当代医学:学术版,(19):-.

[7]王晨亦,魏绍斌.中药灌肠疗法在妇科疾病治疗中的应用[J].江西中医药,(9).

[8]陆怡衡,程曦.郭志强教授治疗不孕症临床经验[J].浙江中西医结合杂志,,21(12):-.

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