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鱼腥草，是四川人的美食文化、乡愁记忆的代表，在云贵渝等地区，也是饮食中不可缺少的特色食材，但是，最新的医学科技检测，却带来了健康疑虑和恐慌！
鱼腥草，俗称猪鼻孔、侧耳根，为三白草科多年生草本植物蕺菜的根或全草。“药食同源”，我国早在两千多年前就把鱼腥草作为野菜佐食。相传春秋时代越王勾践卧薪尝胆、炼意励志之时，曾带领众人择蕺菜（鱼腥草）而食之，以充饥废荒；魏晋时起，蕺菜便正式作为药用，以“鱼腥草”之名收入医药典籍。在历史变迁发展中，它便一直扮演药食两用的双重角色，为民众养生保健、防病治病发挥着作用。随着现代人们愈来愈崇尚自然、追求真朴，在各地（尤其是我国西南地区），野生或家种的鱼腥草已成为大众餐桌上身价倍增的“大路野菜”。
鱼腥草含有哪些化学成分？
在现代科学检测下，鱼腥草已检出过几百种化学成分，除了一般的多糖、氨基酸、维生素、脂肪，还有黄酮类、有机酸、甾醇类、生物碱……其中，生物碱和酰胺类成分看到熟悉字眼：马口铃酰胺A（aristolactamA）、马兜铃内酰胺B（aristolactamB）。
美国FDA早已发出安全警告：在马兜铃科植物中含有马兜铃酸，这是已知的导致严重不良健康影响的物质。近年来，几个肾功能衰竭的病例已被归因于中草药的使用，后来被证明其中含有马兜铃酸。马兜铃酸是一种强效致癌物质和毒素。其肾毒性已被动物和人类病例报告和人类的临床研究所证明。含有大量的马兜铃酸的产品已被证明可以导致急性中毒症状。然而，产品中含有少量马兜铃酸，可以食用数年无明显的不利影响，直至产生严重的、不可逆转的影响，如肾损伤的发生。总之，产品含马兜铃酸可致肾损伤，可导致肾功能衰竭。
马兜铃内酰胺是纯天然化合物，在马兜铃科植物中与马兜铃酸共存，也是马兜铃酸在人体内的代谢物。马兜铃酸代谢形成马兜铃内酰胺，再生成AA―DNA加合物。AA―DNA加合物性质稳定、难以降解，会在肾内长期存在，持续损害病人肾小管及诱导上皮细胞转分化。病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。尽管其致损伤作用较马兜铃酸弱，但仍有可能是含马兜铃酸中药导致肾脏损伤及其纤维化过程的毒性成分之一。
每千克干鱼腥草含马兜铃内酰胺约16毫克。马兜铃植物含AA-I/II（马兜铃酸）和AL-I/II（马兜铃内酰胺），动物摄入AA，体内AA-I代谢成AL-I，混合研究报告很多；独立的外源AL-I动物实验也有，结论:
鱼腥草被中医认为清热解毒功能，目前生产运用的药物有鱼腥草注射液。用于痰热喘咳、热淋、热痢等病症。根据中国国家药品不良反应监测中心的统计数据显示，从年到年4月13日，有关鱼腥草类注射剂的严重不良反应报告有至少例。患者在注射药物后的严重不良反应表现为过敏性休克、全身过敏反应和呼吸困难等，并有死亡病例发生。年6月1日，中国国家食品药品监督管理局在全国范围内暂停使用和审批鱼腥草注射液等7个注射剂。同年9月5日，国家药品监督管理局进行分析评价后决定部分恢复其生产。
根据北大王海燕等年发表的《中国慢性肾脏病患病率的横断面调查》，西南区慢性肾脏病患病率18.3%，高出全国平均水平10.8%约8个百分点！当然，致肾病原因跟饮食、用药等很多因素有关，比如，西南不少地方除了鱼腥草，还有用贯叶马兜铃、细辛做香料的，还有各种祖传民族中草药等。
但是，我们可以确切地认为，“鱼腥草含有对人肾脏有害的马兜铃内酰胺”这个结论是真实的。
这样看来，鱼腥草对人体健康有两方面的影响
一方面，其含有具有抗菌消炎作用的鱼腥草素（癸酰乙醛），这种物质也是其腥味的来源。鱼腥草素可以有效抑制金黄色葡萄球菌、流感嗜血菌、肺炎链球菌等病菌生长，而这些是让人发烧、咳嗽、嗓子疼的罪魁祸首。另一方面，鱼腥草中含有马兜铃酰胺，而马兜铃酰胺会损害肾功能，干鱼腥草中的含量约为16毫克/千克。
但是，吃多少鱼腥草是完全安全的，目前还没有实验数据支持。
当然，爱吃鱼腥草的朋友也没有必要太恐慌。
针对关于鱼腥草因含有马兜铃内酰胺而可能诱导肾病并致癌的传闻，农业部农产品质量标准研究中心风险监测与评估研究室副主任、副研究员李耘在中国食品辟谣论坛上表示：马兜铃酸被国际癌症研究中心列为1类致癌物，而马兜铃酸在体内的主要代谢产物是马兜铃内酰胺-I，同时也在某些植物中存在，这两者并不可等同。尽管马兜铃内酰胺-I能够造成肾小管上皮细胞的损伤，作用与马兜铃酸相似，但从鱼腥草乙醇提取物中分离得到的马兜铃内酰胺AII、马兜铃内酰胺-BII和马兜铃内酰胺-FII三种酰胺类成分（总含量0.g/kg），与马兜铃内酰胺-I不是一回事儿，它们还具有一定的药理活性，对凝血酶诱导的血小板聚集可产生显著的抑制作用。因此，李耘认为，质疑“鱼腥草具有肾毒性”有一定数据支持，但是直接认定“鱼腥草致癌”的逻辑推论不够严谨，结论有失慎重。
此外，重庆医科大学中医药学院教授、药用植物学专家何先元曾在接受采访时表示，最有力的证据就是迄今为止还没有吃鱼腥草导致肾脏损伤的案例。云南中医学院校长熊磊也表示，目前，无论是临床上还是实际生活中，都没有听说过有关吃鱼腥草（折耳根）导致肾病的情况，学界也没有研究能够证实二者有直接关系。可见，从致癌物成分分析来看，鱼腥草不含有肾毒性并致癌的马兜铃酸和马兜铃内酰胺-I。从鱼腥草食用药用的悠久历史来看，鱼腥草也和肾病没有直接关系，更不必说致癌了。
以后还吃鱼腥草吗？
“是不是应该停止食用鱼腥草”是个复杂的问题，它不是一个事实判断，而是一个价值判断。价值观不同的人在面对这个问题的时候会给出不同的答案，比如说，讨厌鱼腥草气味的人会认为这种东西本来就不该吃；喜欢鱼腥草又心存疑虑的人会说“想吃怎么办”；
作为一个爱吃鱼腥草的人，我的答案是：我知道鱼腥草有毒，但我还是会吃，因为我权衡过了，它带给我的健康风险小于我吃它的愉悦感。这个权衡的过程，可以称为“成本核算”或“风险评估”，比较成本和收益之后再作出决定。
同样是马兜铃内酰胺/马兜铃酸的问题，放在龙胆泻肝丸上，我就绝对不会去吃，因为它的“疗效”是子虚乌有的，不能为我带来任何好处，相比之下风险就不能忽视了。
另外，食品和医药的评估标准也是不一样的。比如说我会吃鱼腥草，但是绝对不会用鱼腥草注射液。
当然了，这个评估是主观的，不能外推到任何其他人或其他事上。真正理性的态度是在面对每一次这样的权衡的时候，都尽量了解背后的科学事实。而科学传播需要做的就是把科学事实呈现给公众，并帮助公众理解。最终评估和选择的权利，在每一个人自己手中。
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