小青龙汤是《伤寒论》中的名方，临床上用的频率很高，疗效也很显著。伤寒大家刘渡舟讲得最好，这是我的认识。

临床上我特别偏爱小青龙汤，“桂麻姜芍草辛三，夏味半升要记牢”。伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳……很好掌握。下文讲得更通俗易懂，故录之。

小青龙针对的是什么症状呢？

现在这种情况比较多，一个原因就是输液造成的。本来受了风寒，应该发一下汗，把风寒赶出来就好了，但是患者却去输液了。这样风寒随着输液一起往体内走，首先影响的就是胸腔这个部位。所以好多人感冒了去输液，然后可能就不发热了，但是面色很苍白，胃口也不好，怕冷，特别是咳嗽长期不好，有时候会绵延1个多月。这个时候用小青龙汤效果非常好。特别是秋冬季节，很容易感冒，如果出现了上述这些症状，大家可以用一下小青龙汤。

处方：麻黄3g、桂枝5g、炙甘草5g、白芍5g、半夏5g、细辛6g、干姜5g、五味子6g。

这个方子虽然叫小青龙，不过也比较猛，一般说应用不要超过5剂。因为这个方子比较燥热，所以不能经常服，有的时候患者要是用多了，有可能出现鼻子出血的问题，不过这个方子里面有些药物的量都降低了。

里面的细辛稍微多一点，但是如果少了的话，治疗咳嗽效果就不好了。有一句俗话，叫作“细辛不过钱”，其实原来指的是在散剂中用的，作汤剂的时候量这么少可能就没有疗效。

小青龙汤证在宏观上的表现就是身体体表有寒，里面有水气。也就是说外有寒，里有水。对于老年性慢性支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病，如果符合这个原则都可以用，都会有很好的疗效。

上面这个案例是本来受风寒感冒了，输液的时候液体在体内运化不了，这个水都存在胸腔了，所以检查肯定是不正常的。如果风寒感冒的时候，去吃银翘片或者其他的治疗风热感冒的药，也会造成这种情况，原理是差不多的。

古道瘦马按：我临床上用量比这大，诸位可以自己掌握。不必局限于此文中的用量。应用举例

风寒感冒咳嗽痰多

李某，女，78岁。咳嗽痰多，经输液治疗1周后效果不佳，慕名前来就诊。刻诊：身材偏胖，咳嗽1周多，痰多，口苦，脉弦滑，舌淡苔腻。

中医辩证：外感风寒，引动内饮，郁久化热。

治法：解表散寒，温肺化饮，清解郁热。

处予小青龙加石膏汤合“三板斧”加减。

桂枝15g、生麻黄10g、干姜10g、白芍15g、生甘草10g、细辛6g、清半夏30g、五味子15g、生石膏30g、金荞麦30g、黄芩30g、鱼腥草30g、杏仁10g、桔梗10g。

3剂，水煎服，每日3次。

另口服复方鲜竹沥口服液2盒，每次2支，每日4次。

3剂药后诸症消失。（古道瘦马医案）

陶某，女，81岁。年1月22日就诊。就诊时发烧38.5℃，身疼，咳喘，有痰，乏力，胸闷气短，人被儿女搀扶进来，神情疲惫，靠在椅子上，说话有气无力。在医院检查化验，被确诊为间质性肺炎，医院要求其住院治疗，但是老人执意不愿住院。因为我过去经常给她看病，非要找中医治疗。有冠心病和高血压病史。刻诊：血压偏高，心力不足，舌淡苔白，脉象浮濡。饮食较少，二便尚可。辨证：外感风寒，入肺化热。

处方：小青龙汤加减。桂枝6g、生麻黄6g、杏仁6g、干姜10g、白芍10g、细辛3g、清半夏10g、五味子10g、生甘草10g、金荞麦30g、鱼腥草30g、枯黄芩15g、红参片30g、仙鹤草30g、鸡血藤30g、羌活10g。2剂，水煎服，日3次。2日后，家属反馈，患者精神好多了，能吃点饭了，现在有咳嗽，胸闷（哨声），无力。其他好多了，能下厨房做简单饭。上药方再服2剂。后诸症平息。（古道瘦马医案）

按：如此高龄的老人，患此严重的病，医院治疗，肯定是大量的抗生素用之，绝对会熄灭老人微存的一点阳气，后果绝对是不可想象的，但是选择了中医治疗，很快就转危为安。此案病人为外感风寒，入肺化热，本应用小青龙加石膏汤，但考虑到病人年高体弱，阳气不足，就把石膏换成了清肺化痰三板斧（枯黄芩、金荞麦、鱼腥草）。全方宣肺强心，祛风寒清肺热，加杏仁以利平喘，红参片、仙鹤草扶正补气，鸡血藤通络化痰，兼升白细胞，羌活止身疼，方证对应，故收速效。中医不是慢郎中，对于急重症一样能处理解决，绝不亚于西医。所以学习坚守中医的同道们，一定要有自信心。要用自己过硬的本领，打出一片中医生存发展的天地。