中医书友会第期

天天一期，伴同中医人生长

I导读：“防寒汤，我说了三个病或许症，一个是过敏性鼻炎，一个是急慢性支气管炎，一个是艾滋病体虚伤风，赶上的特点肯定得有汗，况且这类有汗，还触冒风寒后加剧，这是辨证的一个方式。”

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李东垣方临床运用举隅做家/李发枝

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一、李东垣防寒汤归纳

1、来历与主治

众人领会，李东垣是脾胃学说的宗师。临床上我除了用《金匮》和《伤寒》方之外，也罕用李东垣的方。先说“防寒汤”。

“防寒汤”临床报导未几，我在杂志上险些没有见报导过。防寒汤见于《兰室秘藏·眼耳鼻门》，原方主治“冷气风邪伤于外相，令鼻阻塞，咳嗽上喘之证”。

2、构成及用量

原方的量和目前罕用的量不同样，我这边说说我罕用的量：

羌活10克、白芷10克、防风10克、升麻10克、黄芪50～60克、苍术12克，黄柏10克，黄连3克、党参10克、陈皮10克、款冬花12克、炙甘草10克。

原方内里有佛耳草。佛耳草产于南边，在朔方大普遍药店都没有，病院里也没有，是以佛耳草我就没实用。然则，我诊疗过敏性鼻炎的光阴，偶尔加之麻黄，特别是伴随打喷嚏、眼痒、鼻子痒、耳朵痒，乃至于咳嗽、哮喘。通常情形下，有流鼻涕打喷嚏的，也有对某种东西过敏。

3、诊疗过敏性鼻炎的运用指征

过敏性鼻炎有相当一部份没有汗，然则“防寒汤”所治的肯定有汗，这个汗偶尔是自汗乃至是冷汗。是以，汗出是用“防寒汤”的必具病症。

其余的用方指征是舌质不红，舌质是淡红或许正红，也便是说，通常情形下，舌质不红，不是一片热象，舌苔对照白，这是“防寒汤”治过敏性鼻炎的特点。

除了罕见的流鼻涕、打喷嚏、眼痒、鼻子痒等病症之外，再有脉象浮而虚，有汗出。要是没有汗这个药剂用着就不适宜。

4、诊疗过敏性鼻炎的罕见加减

其余，要是是通常情形下，流鼻涕、打喷嚏，然则有的人怕热，流黄鼻涕。有黄鼻涕，便是有化热。有清鼻涕，伴见有黄鼻涕，这类情形下就不是绝对化热，而是有化热的迹象，这个光阴也许加冬瓜仁、鱼腥草，便是加清肺化痰的药。

要是鼻塞的很凶猛，再加细辛，通常我用3克。

二、诊疗过敏性鼻炎的此外治法

诊疗过敏性鼻炎，除了防寒汤之外，其余再有多种诊疗法子，好比黄煌熏陶所说的用桂枝汤诊疗。我这边可是关于体虚感想风寒所致使的过敏性鼻炎的一种诊疗法子。

要是这个病人流鼻涕、打喷嚏、眼痒、鼻痒对照凶猛，然则没有汗，舌苔白，舌质淡，那是偏于寒，我偶尔是用小青龙汤加减。

另一个范例，过敏性鼻炎伴见有熏染，这个熏染对照重，包罗上颌窦、筛窦有炎症，偶尔擤出来的是黄鼻涕，黄痰，伴随头疼，特色是上昼疼得凶猛，下昼疼得轻，我用的是八几年《中医杂志》登过的一个陕西老中医的药剂，叫做谷精草合剂。

三、过敏性鼻炎分三型

过敏性鼻炎，我把它分红三个范例：

第一个防寒汤型，这个有汗型特别多，特点是有汗出和脉浮而虚；

另一个是无汗型；

第三是伴随熏染型。你会看到上颌窦或许筛窦有炎症，这个便是用陕西老中医的谷精草合剂。

四、病例举隅

病例1：过敏性鼻炎十年，防寒汤七剂愈

这边我引见一个运用防寒汤的病例，一个军人。年9月6日初诊，患者得了过敏性鼻炎十年，每年秋冬日发生，没有吃激素，吃通常的抗过敏药，着手吃的光阴灵验，然则之后再吃就没灵验了。

救治时的情形是流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，微小行动就大汗淋漓，舌淡红，苔薄白，脉浮而无力。

服防寒汤三天之后根本高贵鼻涕的次数都比本来好很多，七剂吃了之后，到目前一年了，根本上就没有再犯。

病例2：慢性支气管炎急性发生，防寒汤加姜辛味夏

这边再举一病例，是慢性支气管炎，患者78岁，退休干部，她是年12月2日初诊，本来就有咳嗽、气喘，每年冬日发生，此次发生是一个月前。

由于发热、咳病院，诊断为慢性支气管炎。中西药并用，输液，又吃中药，又吃西药，三天之后不发热了。然则咳嗽没有好，况且咳嗽越来越重，到之后出汗出得不患了，白昼也出，黄昏也出，特别是黄昏。咳嗽、吐痰，本来吐的是黄痰，后来用药就没有黄痰了。咳嗽和汗出，治了一个月失效后出院。

出院之后经由他人引见找我看。那时除了出汗，还喘，连楼都不能上，一上楼就憋得凶猛，咳嗽、吐白痰，夜晚冷汗。遇风寒则咳嗽加剧，食欲不振，大便干，一天一次，小即是清的，出汗出很多，小便就少了。舌苔红，脉浮而虚。

由于方今她是白痰，况且多。其余便是她本来就有咳嗽气喘病，每年冬日发生，从中医这个角度，本来就有痰饮，是以我用的便是原方加干姜12克、五味子12克、细辛3克、清半夏12克。

吃七剂，汗出、咳喘、吐痰都比本来好很多，继服14剂后，咳嗽、汗出，根本全愈。

第二年复发，她也不必入院了，通常吃几副药就行了。

是以，关于慢性支气管炎也好，或许是急性支气管炎也好，要是伴随冷汗或许是自汗，出汗对照多，遇风寒加剧的就用防寒汤。要是急性支气管炎，伴随发热，也许加柴胡，急性支气管炎加柴胡30克，其余也许加黄芩，也许加量大一些。

病例3：防寒汤治艾滋病

我是从年着手染指中医药诊疗艾滋病的。从我诊疗快要十年的艾滋病的意会来看，只管西医诊断为某种病毒而引发来的病，务必驻足于中医辨证，而不要驻足于抗病毒诊疗。由于有有数次、有数个例子证实，天真从抗病毒这个角度，不能说一点没灵验，也许说成效不好。

艾滋病的病毒和通常的病毒不同样，和昔日中医说保守意义上的濡患病也不同样，它根底就不是温病，是以目前从温病学角度来搜求诊疗艾滋病的例子，到方今没有一个胜利的。

河南从方今来看，诊疗快要例艾滋病，用益爱康胶囊，依然是用古方，经由辨证求因，审因论证，结尾构成一个处方。从方今来看，中药诊疗后，病毒含量前一年、二年没有降，也许从第三年着手，病毒数目有显然的下落。

这个药从尝试室的终归来看没灵验，不抗病毒，然则结尾抵达了病毒数目下落的目标和效用。固然，它是跟着病症逐步加重，结尾抵达病毒载量下落的。关于病毒熏染性疾病，不要驻足于抗病毒，而要驻足于中医本来的、固有的辨证思惟。

艾滋病外感的病人特别多，偶尔会致使脾肺气虚，会有不同的变动，会有不同的呈现。它的特点是在病发的历程中屡屡伤风，伤风的光阴浮现恶寒、发热、头疼、流鼻涕、打喷嚏或许流黄鼻涕，其余再有一个便是汗出，或许咳嗽吐白痰或许黄痰。

这个依然先用防寒汤，我这边把黄柏变为黄芩，用12克黄芩，其余加柴胡20克。要是有黄鼻涕加用冬瓜子、鱼腥草。

这个病人42岁，他是年确诊为艾滋病熏染，年着手服抗病毒药，年浮现屡屡伤风，每月病发也许一到两次，一病发便是流鼻涕、打喷嚏，或许流黄鼻涕，或许流清鼻涕，头疼。他来看的光阴，那时流黄鼻涕、发热、汗出无痰或许吐白痰，舌淡红，舌苔黄。

我用“防寒汤”加柴胡20克、葛根20克，又加冬瓜子30克、鱼腥草30克。

病院出一次艾滋病专题门诊，屡屡要看五、六十个病人。这个病人复诊的光阴，根本向前方的病症都消逝了，然则依然有出汗，是以把葛根、柴胡、冬瓜子、鱼腥草都去了，又吃20多剂，病症就统统没有了。

相仿如许体虚伤风的艾滋病病人特别多，有许多都是一洗头，立即就头疼、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、发热，我现到处艾滋病用这个方也用得对照多，但仅限于气虚伤风。

五：归纳辨证方式

防寒汤，我说了三个病或许症，一个是过敏性鼻炎，一个是急慢性支气管炎，一个是艾滋病体虚伤风，赶上的特点肯定得有汗，况且这类有汗，还触冒风寒后加剧，这是辨证的一个方式。

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—版权阐明—

本文摘自《方药量效瓜葛名医汇讲》丨做家/李发枝丨编纂/王超丨排版/千诚

本文版权归权益人全部。仅供进修相易，请勿随便试药。

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